（三）肝硬化或肝癌：诸葛亮开府治蜀以来压力一直很大，长期的操劳和忧虑让他难免心情紧张，他在《前出师表》中说“受命以来，夙夜忧叹”，说明他的睡眠很差。 中医认为人如果外感“六淫”（风、寒、暑、湿、燥、火）、内伤七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）就会肝气郁结，再加上睡不好、吃不好和过于劳累，身体的免疫力下降，就会损伤肝功能，日久天长会会演化成肝硬化或肝癌，发病时出现门静脉高压，也会口吐鲜血不止。

　　（四）肺结核或肺癌：引起大量吐血的疾病，除消化系统外还有可能是呼吸系统的原因，如果患有肺癌或严重的肺结核，也会大量咳血，只是这类疾病通常伴有咳嗽不止、持续高烧等症状，史书只说诸葛亮临终前饭量不大，而没有这些病状的记载。

　　（五）脊椎性结核：除肺结核外，脊椎性结核也可以导致吐血，有人认为诸葛亮得的正是这种病，除了吐血的理由外还有一点，就是诸葛亮作战时经常坐着小车而不太骑马，这正是脊椎有问题的表现。

　　对此有人反驳说“羽扇纶巾”只是小说中的描写，而不是真实的史实，但东晋裴启的《语林》和宋人编纂的《类说》都有过一个记载，说诸葛亮和司马懿对垒期间，司马懿一身戎装主持军务，间谍报告说诸葛亮“乘素车，葛巾，持羽毛扇指麾三军”，司马懿听后感叹说“真名士也”。 从这个记载似乎可以看出，诸葛亮的确喜欢乘车，这有两种可能，一种是那时他的身体已经有病，骑马不便；另一种是诸葛亮确实得过脊椎性结核或风湿性关节炎这样的病，行动有些不便。 三、过于劳累和精神压力大是致命的杀手 上面这些都是猜测，有的比较牵强，有的充满争论。 比如关于诸葛亮临终前吐血的情节，虽然记录在《魏书》中，裴松之注《三国志》时也引用了，但裴松之对此却不以为然。 他认为：“亮在渭滨，魏人蹑迹，胜负之形，未可测量，而云欧血，盖因亮自亡而自夸大也。夫以孔明之略，岂为仲达欧血乎？及至刘琨丧师，与晋元帝笺亦云‘亮军败欧血’，此则引虚记以为言也。” 在裴松之看来说诸葛亮“欧血”是一种怀有敌意的诋毁，《魏书》的作者王沈的确是魏臣，但要说他这么写一定是为了抹黑诸葛亮，那倒也未必，王沈生活的年代非常接近诸葛亮，听到的、看到的东西肯定更多、更具体，他的这个记载很有可能是有依据的。

　　无论是哪一种情况，无论诸葛亮临终前是否有过吐血的病状，积劳成疾和精神压力太大都是诸葛亮病倒以至过早辞世的根本原因。 诸葛亮是一个严谨的人，凡事喜欢亲历亲为，长期操劳对身体产生了伤害，加上北伐以来成效不佳，虽经多次努力，但或因为天时、或因为地利，或因为内部的原因，前几次都未能取得成功。 这让诸葛亮很忧心，既觉得对不起先主的托付，又觉得长期消耗下去没法向后主、向蜀汉官民交代，这种沉重的压力和过度的操劳都是常人难以想像的，这些最终夺去了他的生命。