这就是肿瘤细胞逃避免疫最精妙的地方:一切都是人体本身存在的机制。正因为如此,抗肿瘤的免疫治疗方案都可能会影响到正常的免疫反应而有副作用。
癌细胞
例一、针对抑制免疫检验点、降低免疫反应门槛研发的两种疗法PD-1和CTLA-4,它们的抗体并没有选择性地降低免疫反应的激活门槛,也就是说正常的免疫反应也被过分激活,这样很有可能导致自免疫疾病。特别是CTLA-4,因为表达在重要的抗原递呈细胞上,对正常的免疫反应影响更大。
例二、针对癌细胞的特异性受体的免疫细胞(CAR-T)疗法,除了有炎症反应的风险,对于实体瘤的效果不如淋巴瘤这样的松散细胞效果来得好,因为这些改造过的免疫细胞在抑制环境中并不能最大效用地发挥功能。