除了姐妹，甄嬛和沈眉庄之间的关系也因为一个人而变得有些复杂，他就是太医温实初。温实初从小就爱慕甄嬛，可惜落花有意流水无情，但他还是一直守护在其身边，一次次地帮她脱离困境，尤其是依靠自己过人的医术救过她和她的朋友很多次。之后，因为甄嬛爱上果郡王允礼而伤心欲绝，慢慢移情于沈眉庄。而沈眉庄早就对他芳心暗许，因为温实初喝下了太后赐予的暖情酒，两人结合后便怀上了温实初的孩子。

然而，因为被祺嫔诬陷与甄嬛有染，温实初只能自宫以保她人的清白。可惜他和沈眉庄这对情人也没能长久，沈眉庄在生下女儿将其托付给甄嬛照顾后大出血去世，伤心欲绝的温实初为她守灵三年。