拓跋宏久病心烦，侍臣稍有过失，动不动就要训斥、诛斩，甚至对老婆孩子也不手软，迁都洛阳后，第一任皇后冯氏因为拒绝说汉语、穿汉服，被拓跋宏废黜;第一任太子元恂因为嫌天热，不穿汉服，遭到责骂后又发动叛乱，被拓跋宏废黜、赐死。先天不足，后天劳烦，事事亲为，急于求成，性情暴躁，动辄发怒，平时又不注意养生和保健，使拓跋宏的病情由轻变重，以至于在亲自审讯第二任皇后出轨一案时，已经力不从心。

　　拓跋宏之死，在于他明知自己“心容顿竭，气体羸瘠”，还继续忘我的创业，希望有生之年能够一统天下，成为真正意义上的中国皇帝。作为一个重病之人，拓跋宏这是在拼命，处理完皇后出轨一事后，太和二十三年(499)三月，拓跋宏为了实现政治抱负，再次强撑病体亲征伐齐，途中鞍马劳顿，“疾势遂甚，戚戚不怡”，御医回天无力。四月，提前耗尽毕生精力的拓跋宏在取得马圈城大捷后，因操劳过度，病入膏肓，抱憾而死，令人扼腕。

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